الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي
تم عقد اجتماع للجنة الاستراتيجية لتدبير المخاطر المتعلقة بالمرض في الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي، وتم في هذا الاجتماع دراسة البرنامج المعلوماتي “CNOPS 360°”، الذي يهدف إلى رصد وكشف محاولات الغش ومراقبة استهلاك ووصف وتصفية خدمات التأمين الإجباري عن المرض. وأفاد بلاغ صادر عن الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي أن البرنامج المعلوماتي هذا، الذي تم تطويره داخليًا من قبل الصندوق (CNOPS)، يوفر رؤية شاملة حول الوضعية الإدارية والصحية للمؤمنين وحقوقهم وملفاتهم المرضية، بالإضافة إلى تتبع استهلاكهم للخدمات الطبية.وأوضح المصدر أن البرنامج يربط هذه المعلومات بكل الأطباء ، بما فيهم أطباء الأسنان ،الصيادلة والإحيائيين وتقنيي التصوير الإشعاعي ومهنيي القطاع الصحي والممرضين والمبصرين وأخصائيي الترويض الطبي والتوظيفي، وغيرهم من مقدمي العلاجات. وأضاف أن البرنامج يوفر معلومات مفصلة للصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي والتعاضديات عن كل عمل طبي استفاد منه المؤمن أو ذوي حقوقه، هذه الاستفادة، سواء كانت علاجات أو أدوية أو فحوص طبية أو علاجات أسنان أو غيرها.كما يقدم البرنامج صورة مفصلة عن قيمة التعويضات المسداة للمؤمنين وذوي حقوقهم وكيفية توزيعها حسب نوع التغطية الصحية وكل علاج على حدة، بالإضافة إلى معلومات عن مشرف العلاج والقطاع الذي ينتمون إليه.وأعرب المصدر عن أهمية هذه البيانات في رصد السلوكيات غير الاعتيادية للمؤمنين ومقدمي العلاج وتسهيل ضبط التجاوزات وشبهات التحايل والغش، وتمكين الصندوق والتعاضديات من تنفيذ التحقيقات والمراقبة الطبية اللازمة.
